みな歯科フォーラム
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下記の発言に対して返答(レス)します。

 日歯レセプトオンライン化一斎導入阻止
by (no name)  
25日日歯理事会において「レセプトオンライン化請求の義務化への対応策」が議論された。 23年度からの一斎導入を阻止するため、日歯連盟と協力して国会議員等に理解を求めていく方針を決定した。
義務化への反論としては、歯科診療所の約42パーセントがレセコンを使用していないとの実態があり23年4月までにすべての歯科診療所が導入するのは不可能それによって保険診療ができなくなるからだって。義務化反対 日医との連携を図っていく方針。

本気で反対するのかい。
草津の湯かい
Wed Jan 31 2007 00:33:57

by (no name) 
レセコンの一斎導入が困難だから反対する。こんなんでいいの。
お上が医療機関に一方的に押し付けてくることに反論せんかい。
レセプトオンライン化によって誰が徳をして誰が損をするの。 今のままでは医療機関のみに負担をしいられて損をするだけではないかい。
このへんをしっかり主張せんかい
Wed Jan 31 2007 00:35:26
by 崩壊寸前  
今行われている衆議院本会議での安倍首相の施政方針演説では、「医療や介護については、政策の重点を予防に移し、より長く、元気に生活を楽しめるよう、新健康フロンティア戦略を年度内を目途に策定します。レセプトの電子化などにより、医療費の適正化に努めるとともに、地域における小児科や産科の医師の確保、救急医療体制の整備など、安心な地域医療を確立します。」とあります。

レセプトオンライン化請求義務化の阻止運動は、国策に反するだけでなく、国民の利益を損ねる時代に逆行する行為ではないでしょうか。
また、「政策の重点を予防に移し」とありますが、日歯の医療保険と予防に関する戦略が残念ながら未だに見えません。このままでは「新健康フロンティア戦略」にも乗り遅れそうですね。
Wed Jan 31 2007 00:37:03
by (no name)  
レセプトオンライ化にただ反対したって何にもならない。
紙に印刷しなくてもよくなる等のメリットもある。
だが、このシステムによって「包括化」が進む。 これが大問題。

現在は全国のレセプト請求が一律ではなく各都道府県で微妙に異なっている。 これを一律にするためには「包括化」を行い簡略化にしないといけない。
なぜ???
保険者が直接審査査定が出来るようにしたいがため。
これへの対応対策をしっかりしてほしい。


馬さんこれ間違いですか
Wed Jan 31 2007 00:39:42
by no name  
ウハッ!オイラに振って来た。
調剤レセに関して、既に支払側に審査権をと言う主張をして来ているようです。オンライン化が進んでいて、弱そうな所と言う事で、最初に攻めようと言う事なのでしょう。
ただ、韓国レセオンライン化事情を見ても、「審査院」と言う外部(中立)な審査機関が審査をしているようです。これについても、日本では解体された社保庁の天下り先に成りかねず、問題はあるとしても、一方の当事者である支払側に審査権を渡すよりはマシと考えます。
レセオンライン化に関しては、完全100%実施はかなり無茶があるとオイラも考えています(韓国でも達成率は85%です。)
韓国では紙のレセプトにQRコード3つ(QRコード1つで全角カナ漢字で約2000字ほど)印刷で、紙レセプトにも対応しているようです。こう言った事を反証に上げてお国と話し合う方が現実的であり、「歯科はレセコン率が低いから」、ではお国も納得しないでしょう。また、調剤、医科に対して、この論法は失礼でしょう。「歯科性悪説」が再燃しますヨ。
メタボからも締め出され、頼った「健康フロンティア」からも追い出されかねません。電子化に対してそんな段階の人たちではねぇ?と。
日歯は政策ビジョン作成中との事(遅くネ?)ですが、後ろ向きの対応なのでしょうか?
Wed Jan 31 2007 01:00:15
by (no name ) 
日本歯科医師会に求められているものは、平成23年4月までにすべての歯科診療所にレセコンを導入させ、オンライン化に対応できるように、会員に説明する事。
行政からも、会員からもである。
会員に対しては、その費用弁償とそれに関わる人件費等の費用弁償がどのようにされるのかを含めて説明する事。
領収書の発行のように、いい加減な指導をしているようでは、行政からの信用もさらに失墜するであろう。

行政からすれば、日本歯科医師会が会員に対してもちゃんとした説明責任を果たしていないから、結果としてレセプトのオンライン化導入までに対応できずに請求できなくなった歯科医院ができてしまったことは誠に遺憾であると言わざるを得ないと、コメントまで用意して待っている事であろう。
Wed Jan 31 2007 01:02:43
by お歯黒 
草津の湯じゃなくて、銭湯の湯。
「湯だけで、効能がない」
てなこと言ってるばあいじゃあない。

日歯執行部も本当にOL化が阻止できるとも思っていないはず。
対会員向け、代議員会対策のパフォーマンスでしょう。
しかしこれは罪深いことです。
純朴(はっきりいえば不勉強)な会員は、やっぱり日歯が
なんとか阻止してくれると思い込みますよ。
こういう行動を日歯がとるなら、結果責任を負わねばならない。
出来もしないことをあたかも出来るかの錯覚を与え、何の準備もしてこなかった会員は、歯科医業を継続するために、業者の言いなりなって、高価な買い物をさせられることに・・。、
入力も出来ない人は、OLセキュリティガイドラインにより
自院でしか入力できないので、毎月入力屋?をよぶはめに。
なにもかも、財政経済諮問会議の描いた絵の通り。
日歯には現実を見据えた対応を望むものです。
OL化は何のため?
国民の皆さんの歯科医療水準向上のためなら、協力を惜しむべきではないでしょう。
医療費削減と企業の利潤のためなら、厳しく対峙すべきです。
Wed Jan 31 2007 01:06:41
by (no name)  
調剤は、どうやら保険者直接審査査定にいくのではないかと言われていますね。
保険者直接審査査定は、損保、生命保険等と同様に、ある日突然に「これは過剰処置のため支払いできません」てなことですね。
更に勘ぐれば医療保険民間参入への練習かいななんて。

疑惑は果てしなく膨らんでくる日々です。
普通の人はもう誰も思いませんけど日歯が反対してくれたら導入義務が中止となると思う人もでるかと。
情報が貧弱だからね。こんなこと絶対有り得ない話ですから。
日歯の狙いは22年4月を6ヶ月送らせ22年10月からになったと言い訳したいがための反対かな。

これって成果として全く評価されませんからね。
大久保さん
Wed Jan 31 2007 01:08:42
by 月俣  
違和感云々という「感覚的」な話ではなくて、これは下のお歯黒さんのご意見にも関連する部分で、「疑問」の議論の中で誰かも仰っていましたが、要するに・・・
@受益者負担は引き上げる
AGDPに占める保険料率には手をつけない
B公的保険で賄う分野は縮小する    
という、政府や経済界の「現実的」な医療費削減の考え方に対し、「患者の不利益」を振り回すだけで対抗できるのか?
「患者の不利益」というなら、この例だけでなく今までにも数々の問題があったわけで、とりわけこれだけを取り上げることでもないのでは?
大久保ハンが「湘南宣言」みたいなパーフォーマンスばっかりやっとったら、こんなもん、「保険適応か否か」なんて、話題にもならんようになってしまうんじゃ〜、ありません、カネ?

お歯黒さんの・・・・・

>
>日歯執行部も本当にOL化が阻止できるとも思っていないはず。
>しかしこれは罪深いことです。
>
>なにもかも、財政経済諮問会議の描いた絵の通り。
>
>日歯には現実を見据えた対応を望むものです。
>


つまりは、↑これが、結論!
そのためにゃ、どうするのか?
日歯も連盟もミソクソ一緒になって、みどり選挙に、のぼせとって、え〜のですか?
それで、医療費削減を始めとする福祉政策の後退を食い止められますか?

と、お尋ねする手段の一つが、大久保文書への質問状であり、監督官庁への要請文ってわけで、トドのつまりは、「疑問」に戻る!

今日ある方から、「社会保障の経済効果を考える」という論文を頂きましたが、「社会保障は日本経済の足を引っ張る」という経済界の主張とそれを支援する政府与党に対し、医療人としてハッキリ「ノー」という理論構築をするのが、必要じゃないですか?

それが言いたいがための、「どう考えますか?」ということで、連盟は、どう考えてるん、でしょう、カネ?

例の質問状は、北朝鮮の核問題まで発展し、オラのノ〜ミソでは、収拾がつきませんが、お力添えを賜り、なんとか来週初めには原案示したいと思っていますが・・・
Wed Jan 31 2007 01:10:18
by (no name)  
日歯って、とんでもない発想をするところですねえ。
23年4月にレセプトオンライン化を一斉にやろうと思ってたんですか?  ありえない〜

厚生労働省の資料では2004年5月で

医科医療機関の78.9%×約9万か所 レセ件数の92.6%
歯科医療機関の67.7%×約7万か所 レセ件数の82.4%
調剤     82.4%×約5万か所 レセ件数の95.8%

がレセコン使用しており、日歯の42%がレセコンを使用していないという数値と10ポイント乖離してます。
もしかして会員のレセコン使用率が58%なんでしょうか?

ところで医療機関数約7万か所ですが、コンビニが全部で4万軒強です。最大手のセブンイレブンが1万5千軒ですから。

すべてのコンビニの1.5倍の店に、一斉にオンラインPOSレジを投入して稼動させようなんて発想・・・・ありえな〜い!
そんな仕事をしてくれるシステムインテグレーターなんてありませんよ。
オンライン化はそんなに甘くありません。

さて、厚生労働省の目的は医療費削減ですから、歯科自らこけてくれれば、歯科医療費は大幅削減出来て万々歳でしょうね。1兆円削減も夢じゃない?

そういえばセブンイレブンは1万5千軒で、総売上2兆5千億円!・・・これって歯科と同じ・・・

ちなみに、オンライン化でまず失業するのは、基金や連合会で紙レセの処理をしている派遣社員の方々です。基金や連合会は先を見越した人事をかなり前からやっているのです。

だからオンライン阻止して紙レセを出し続けたいなら、派遣社員の方々の給料を紙レセ出す医療機関が面倒みなければならないかも。それでもまだマシか。
Wed Jan 31 2007 01:12:08
by お歯黒 
>日歯って、とんでもない発想をするところですねえ。
>23年4月にレセプトオンライン化を一斉にやろうと思ってたんですか?  ありえない〜


日歯が思ってようがいまいが、国策でやるってことです。

「ありえない〜」なんてのんきなこと言ってる場合じゃあないでしょう。全員が移行できないことは想定の範囲内なのです。


>
>厚生労働省の資料では2004年5月で
>
>医科医療機関の78.9%×約9万か所 レセ件数の92.6%
>歯科医療機関の67.7%×約7万か所 レセ件数の82.4%
>調剤     82.4%×約5万か所 レセ件数の95.8%
>
>がレセコン使用しており、日歯の42%がレセコンを使用していないという数値と10ポイント乖離してます。
>もしかして会員のレセコン使用率が58%なんでしょうか?


2004年のデータで云々することは意味が薄いです。そのご電子化加算の導入と、明細領収書発行義務化で歯科医療機関ベースで2007年現在、90%以上のレセコン導入率といわれています。


>ところで医療機関数約7万か所ですが、コンビニが全部で4万軒強です。最大手のセブンイレブンが1万5千軒ですから。
>
>すべてのコンビニの1.5倍の店に、一斉にオンラインPOSレジを投入して稼動させようなんて発想・・・・ありえな〜い!
>そんな仕事をしてくれるシステムインテグレーターなんてありませんよ。
>オンライン化はそんなに甘くありません。

その通りです。甘くないが甘いと思い込んで淡い期待を抱いている人が多いのが、またそう思わせている日歯執行部が問題です。
Wed Jan 31 2007 01:19:07
by お歯黒 
>さて、厚生労働省の目的は医療費削減ですから、歯科自らこけてくれれば、歯科医療費は大幅削減出来て万々歳でしょうね。1兆円削減も夢じゃない?

夢じゃないどころか、まず達成可能でしょう。

>そういえばセブンイレブンは1万5千軒で、総売上2兆5千億円!・・・これって歯科と同じ。


ちなみにラブホ業界は7兆円、パチンコは4兆円です・・。
哀しいです。


>ちなみに、オンライン化でまず失業するのは、基金や連合会で紙レセの処理をしている派遣社員の方々です。基金や連合会は先を見越した人事をかなり前からやっているのです。
>
>だからオンライン阻止して紙レセを出し続けたいなら、派遣社員の方々の給料を紙レセ出す医療機関が面倒みなければならないかも。それでもまだマシか。


それも夢のまた夢、日歯の「後ろ向き発言」に毒されてしまっているのかもしれません。ペーパーレセが生き残るなんてありえません。
それが国策というものですね。
Wed Jan 31 2007 01:19:53


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