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スポーツ外傷とマウスガード !

【はじめに】


スポーツには心身ともに鍛える、健康増進、そして気分のリフレッシュなど数多くのメリットがあります。

最近の健康ブームと相俟って老若男女を問わずスポーツに興味や関心を 持つようになり、
プロスポーツや特殊なスポーツ活動だけでなく日常のトレーニングからウォーキングにいたるまで、
幅広い分野のスポーツ人口がますます増加してきています。

しかしこのようなスポーツ人口の増加、そしてスポーツの高度化や多様化が進むにつれ、
残念ながらスポーツによって生じうる外傷も、その一方で増加してきています。
ある意味でスポーツと外傷とは切っても切れない関係にあるといえなくもありませんが、
スポーツが原因で生じるアクシデントや外傷は、当然スポーツ本来の目的に反するものであり、
可能な限りその防止策を講じていかなければならないということは言うまでもありません。

ここではスポーツ外傷…とくに歯科と関わり深いものについてふれ、
その予防やダメージを軽減させるために激しいスポーツや格闘技では
もはや必要不可欠となったマウスガードについて述べてみることにしましょう。

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スポーツ外傷とは体に対して大きな力が一回以上加わることによって急激に生じるもの、
すなわちスポーツ中に生じる「けが」のことを指します。
口腔領域のけがで一番多いのはやはり上の前歯に関するものです。
前歯を強くぶつけたり(打撲)、歯が折れたり(破折)、ぐらついたり(脱臼)、最悪の場合抜けてしまう(脱落)こともあります。
強くぶつけたことで顔やあごの骨が折れてしまうことも少なくなく、とくに下あごでは歯の損傷より骨折の頻度が高いといえます。
下顎埋伏智歯(あごの骨の中に埋まった親知らず)が存在する人の場合、親知らず周辺の骨がその分薄くなりやすく、
コンタクト時に下顎骨骨折のリスクが上昇することもわかってきています。
※このため歯科医師はアスリートの下顎埋伏知歯を骨折の予防目的で抜歯することがあります。

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あらゆるスポーツにおいて、まず安心・安全が確保されることによってはじめて本来の目的が達成可能となるわけですが、
そのためには以下にに示す条件を同時に満たすものが必要になってきます。

 ●外からの強い衝撃を分散して吸収すること
 ●脳震蕩の防止
 ●鋭利な歯の先端をカバーし、無害化すること
 ●けがをした歯が抜け落ちることを防止すること
 ●スポーツパフォーマンスの向上

これらの条件を満たすためのものとして使用されているものにマウスガードがあります。
マウスガードはスポーツにおいて、もはや欠くことのできない存在となりつつあり、プロ・アマ問わず使用する人が増えてきました。
歴史的には1930年頃、イギリスでボクサーがゴムのかたまりを口にくわえて競技に臨んだことがはじまりとされています。
その後もマウスガードは口腔領域(歯、あごの骨、周囲の軟組織)や頭頸部歯のダメージ予防あるいは軽減させることを目的として進化をつづけ、さまざまな試行錯誤を経て現在のような歯列に沿うU字型の形状になりました。通常は上あごに装着します(下あごに装着することもあります)。

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マウスガードは弾力性のある素材からできており、衝撃を吸収するショックアブソーバーの役割を担っています。
また、マウスガードは単に「口にくわえるもの」ではなく「口腔を保護するための装置」としての意味を持っています。
スポーツにおける外傷からの予防・軽減だけでなく咬み合わせの安定を図ることで頭部や体のバランスをとり、
最良のパフォーマンスを発揮するためにも、より安全性・適合性そして機能的に優れたものでなければなりません。

【マウスガードの種類(ADAによる分類)】


タイプ機Д好肇奪タイプ
      市販されている汎用型のマウスガード。
      そのまま装着して使用するため適合精度や咬み合わせの安定、
      そして外力に対する衝撃吸収能力に難があります。

タイプ供Д椒ぅ襯▲鵐疋丱ぅ肇織ぅ
      市販のマウスガードでお湯に浸けて柔らかくし、
      自分の口腔内に適合させて使用します。
      ある程度整形は可能ですがやはり適合やかみ合わせの安定、
      外力に対する衝撃吸収性にやや難があります。

タイプ掘Дスタムメイドタイプ
      歯科医院で精密な歯型を採ってもらい、
      歯科医師、歯科技工士が製作するもの。
      マウスガード用の弾力のあるシートを型どりによって
      興した模型上で加圧または吸引整形して製作します。
      個別に製作されるため、適合や衝撃吸収性ともおおむね良好
      といっていいでしょう。
      シングルレイヤー(単層構造)であるため、
      弾力の調整や修理ができないなどの欠点があります。

タイプ検Дスタムメイド・ラミネートタイプ
      歯科医院で精密な歯型や咬み合わせの記録を採ってもらい、
      歯科医師、歯科技工士が製作するもの。
      マルチレイヤーと呼ばれる多層構造のマウスガードです。
      設計の自由度が一番高く、より適合精度の良いものが製作可能です。
      また、このタイプのものはマウスガードの弾力の調整や
      破損による修理が可能な場合があること、
      チームカラーなどの個別対応等、
      オリジナル性の高いものが製作可能であることなど、
      (タイプ機銑靴里發里砲海譴蕕離瓮螢奪箸呂△蠅泙擦鵝
      製作コストはかかりますがそれを補って余りある多くのメリットが
      あります。世界のトップアスリートたちはこのタイプのマウスガードを
      使用しています。

(※)一口にマウスガードといってもその製作方法や構造によっていくつかの種類に分けられます。分類もいくつかありますが、ここではADA(アメリカ歯科医師会)によるものを例にあげて説明しています。


この中でタイプ機Ν兇離泪Ε好ードは市販されているもので比較的簡単に入手できますが手軽である反面、
あごや顔面に強大な力が加わった時に果たして体を外傷からどの程度守れるのか不安が残ります。
市販されているマウスガードは輸入品が多く、もともと日本人のあごのサイズに合うものが少ないだけでなく、
これらは適合や咬み合わせが往々にして不十分となりやすく装着感も芳しくないため、
逆にスポーツパフォーマンスを低下させることがあるという報告もあるようです。

外傷から体を守り、スポーツパフォーマンスの向上を図るためにはカスタムメイドのマウスガード使用が不可欠です。
装着していても苦しさや違和感がなく、加えてスポーツパフォーマンス向上を期待するのであれば、
まず装着する人のあごの形にぴったりフィットしたものであることが求められ、咬み合わせの安定、
すなわち上下あごの正確な位置付けができるタイプのものであることが必要条件となります。
そのためには一人一人のあごの形や咬み合わせの情報ががマウスガードに確実に再現されていなければなりません。
よって、可能な限りタイプ靴よびタイプ犬離泪Ε好ードを使用することが推奨されています。

口腔領域のスポーツ外傷の多くは「体に合った」マウスガードを「正しく」使用することで、予防あるいは軽減することが可能となります。

【(参考)マウスガードの装着が義務付けあるいは推奨されているスポーツ】

格闘技
 ・ボクシング
 ・キックボクシング
 ・K-1
 ・レスリング
 ・空手
 ・テコンドー
 ・柔道
 ・剣道
個人競技
 ・ボディービル
 ・ウェイトリフティング
 ・砲丸投げ
 ・体操競技
 ・トランポリン
 ・トライアスロン
 ・競輪
 ・モトクロス
 ・スカイダイビング
 ・インラインスケート
 ・スキー
球技、団体競技
 ・ラグビー
 ・アメリカンフットボール
 ・サッカー
 ・バスケットボール
 ・バレーボール
 ・ハンドボール
 ・野球、ソフトボール
 ・テニス
 ・スカッシュ
 ・ラクロス
 ・水球
 ・アイスホッケー

マウスガードはいわゆるコンタクトスポーツ(相手との接触が特に激しいスポーツ)や挌闘技でよく使用されています。
上にあげたスポーツの中にはその装着が義務化されているものも多く、他のスポーツにも波及していくことになるでしょう。
欧米等の諸外国ではアスリートと専属のスポーツデンティストがパートナーシップをとることが一般的になってきました。
スポーツデンティストとはスポーツドクターに対して作られた言葉で、アメリカなどでよく使われています。
スポーツデンティストには運動生理学にはじまりスポーツ外傷、ドーピングに関する知識、リハビリ等、幅広い知識やスキルが求められています。日本ではスポーツデンティストに関する明確な定義や概念はまだありませんが、今後、より注目されるところではないかと思われます。

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Last-modified: 2009-06-08 (月) 20:10:59 (2996d)