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みんなで作る衛生士コーナー「知りたい事募集」

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目次


歯科衛生士が知りたい事はあっても聞く場所がないという声を何度かみました。
ネットで調べても制度の事やグレーゾーンの事が載っていない。
でも始めてみませんか?
恥ずかしながら歯科医には歯科衛生士が知りたい事自体分りません。
だからスタートとして、みんなで調べて答える場を作ってみました。

この下に題名、コメントをお書き下さい。お名前は匿名でも結構です。


歯科衛生士関係←のページも是非ご覧ください。



根管調薬、FCKコンタクト、バイト調整 !

ムーミン谷のなかま? (2008-09-08 (月) 22:11:20)

上の二つの診療行為を歯科衛生士はしていいのですか?学校では補助をすると、実習で習いましたが、患者さんが多いから・・・といって、歯科衛生士にさせるフインキでこわいです。よろしくお願いします。

  • 根管調薬は合法です。補綴物の調整は補助に該当するかもしれませんが、装着はドクターならよくあることでは。 -- 2008-09-12 (金) 23:28:18
  • ちょう薬は、主治の歯科医師の指示があった場合はできると思います。もちろん、技術の習得、訓練を行ってからです。 -- 2008-09-12 (金) 23:36:10
  • 歯科衛生士の業務範囲についてのページを参考になさってください。 -- 2008-09-12 (金) 23:38:58
  • 鋳造修復物のコンタクト・咬合調整が歯科衛生士が行っても違法でないかどうかが回答されていません。みなさん如何でしょう。 -- 2008-09-13 (土) 09:19:24
  • 歯科衛生士の業務範囲の解釈によると思います。診療の補助として歯科医師の指示の元に行う。を院長がどう解釈するかによります。法律的にやってはいけない事意外はすべて院長の責任です。 -- ムーミンパパ? 2008-09-13 (土) 12:25:31
  • 何処にも書き込むところが無いので此処で。。。薬科の伸びはものすごくて、医療費も歯科を大きく上回っています。今日のニュースでなかれていましたが、公定価格と実勢価格の乖離も大きい。歯科はパラの改定は半年ごとになっていますが、薬価の改定も半年ごとにならないのでしょうかね、そうすれば医療費抑制にもなるんですが・・・・薬価差益が良いわけありません!! -- 2009-12-02 (水) 18:57:34

薬について !

匿名? (2008-08-31 (日) 22:43:22)

歯科衛生士による薬の処方などの範囲はどこまでですか?
患者さんに説明するのは?薬を入れてわたすのは?先生が薬をつめて歯科衛生士がわたすのは?

  • 患者さんの飲み薬を独断できめて渡す以外はすべてOK.                     -- 2008-09-12 (金) 23:30:48
  • 処方、調剤は出来ません。手渡し、説明はOKです -- ムーミンパパ? 2008-09-13 (土) 12:29:47

看護師は歯科衛生士業務が可能? !

あやにゃん? (2008-03-16 (日) 01:36:45)

諸官庁に問い合せたのですが看護師免許があれば技術的に問題はあるかもしれないが看護師が歯科衛生士業務を行うことに関して違法性はないと回答を頂きました。では、施設基準に歯科衛生士が必要とされる場合、看護師でも可能でしょうか?歯科衛生士実地指導等の算定は看護師免許があれば可能でしょうか?ご指導頂ければ幸いです。

  • 現在正確な情報を問い合わせ中です。しばらくお待ち下さい。 -- 36? 2008-03-18 (火) 13:12:28
  • 明確な回答とは言えないかもしれませんが、(通知といえども)法的な文章に「歯科衛生士」と書かれているので、 看護師は不可と思われます。 業務に関しては「診療補助」という文面からある程度の幅で解釈できますが 施設基準のように明確に書かれているものは無理だと思われます。  教育課程などを鑑みると、必ずしも医師が歯科医師の、看護師が歯科衛生士の 上位資格と言うわけではありません。もしそのような格付けがあるならば、一定 の条件をクリアすれば、歯科医師が医師に、歯科衛生士が看護師に、あるいは看 護師が医師になれてしまいます。 -- 36? 2008-03-19 (水) 09:18:23

歯科衛生士業務記録 !

ミョンミ? (2007-07-03 (火) 22:44:23)

去年の保険改正から、衛生士が業務記録を書かなければならないと、聞いています。でも、私は、書いていません。院長からも書くように言われません。書かないと、法的に何か罰則がありますか?また、書くとしたら、どのような形式で、何を、どこまで書くのでしょうか?教えて下さい。

  • 歯科衛生士業務記録の作成義務は昨年からではないと思います。歯科衛生士法施行規則(記録の作成及び保存) 第十八条  歯科衛生士は、その業務を行った場合には、その記録を作成して三年間これを保存するものとする。・・とあります。歯科医療の情報館http://blog.dscyoffice.net/?eid=456476 で解説されています。ご参考にされると良いと思います。 -- チュー? 2007-07-03 (火) 22:55:37
  • 全国的に通用するかどうか分かりませんが、当県ではプラークチャート、指導時間、指導内容が書かれたものを 各患者毎のカルテと一緒に管理されていれば良いとしております。 以前のように、1冊のノートにまとめる必要は無いと思います。 また昨年の改定で療担規則にそのような内容の記載がされ、「全ての業務(消毒から掃除、受付まで)を記録するの?」というウワサがありましたが、そうではなく、あくまで患者さんへの実地指導記録に限ると当県では解釈しています。 -- ゴジラ? 2007-07-04 (水) 07:23:30
  • 返事ありがとうございます。ゴジラさん、では、実地指導説明書と、同じ事を業務記録に記入するという事でしょうか? -- ミョンミ? 2007-07-04 (水) 23:05:44
  • 実地指導の説明書を患者カルテに添付しておけばOKです。再度書く必要はありません。ただし実地指導の説明書の内容が算定要件を満たしている必要がありますが。(指導時間、指導内容、プラークチャート、保険医療機関名、保険医名、歯科衛生士署名、etc.) -- ゴジラ? 2007-07-05 (木) 10:14:08
  • ゴジラさん、ありがとうございます!再度、質問ですが、県毎に違うという事は、歯科医院によって違うということにもなりませんか?ちなみに、ゴジラさんは何県ですか? -- ミョンミ? 2007-07-05 (木) 22:02:52
  • 県毎に違うというのは、各都道府県の社会保険事務局の医療指導官の解釈によって異なる可能性があると言うことです。ですから、その都道府県内の歯科医院は基本的には同じはずです。詳しくは院長から都道府県歯科医師会の社保担当理事、もしくは社会保険事務局に問い合わせて下さい。(問い合わせるだけなら何も怖くないですよ) -- ゴジラ? 2007-07-05 (木) 22:07:12
  • そうですね、、、社保庁ですね。道理で、具体的にすっきりしないと思ってました。ありがとうございます。 -- ミョンミ? 2007-07-05 (木) 22:16:59
  • そうです、“あの”社保庁の下にある(各都道府県の)社会保険事務局です・・・。 最初に聞くとすれば歯科医師会の社保担当常務理事だと思いますが、疑問があれば社保事務局が確実です。医療指導官もしくは事務官に聞いてみてください。  私が何県かは勘弁してください^^; -- ゴジラ? 2007-07-05 (木) 22:27:16
  • 当県では、記録簿も患者さんに渡した写しも両方とも必要です。記録簿が必要無い県もあることに驚きました。まあ、 -- 静岡? 2007-07-05 (木) 23:12:29
  • 上の静岡さんは、どのような書式で書かれていますか? -- チュー? 2007-07-06 (金) 00:05:16
  • 患者さんに渡す文書は保険医協会の物を使ってます。記録簿の方は誰かからもらった物なので解りませんが、どちらも要件を満たすように書いて残してます。ただ、日常困るのは、その日に急いで書いて渡した物は殴り書きになり患者さんに対する愛情、配慮が感じられないです。次回来院すると確信できる患者さんや近い間柄の人には、ちゃんとわかりやすく書いて次回渡すようにしてます。文書出しはいいことだと思いますが今のルールは総じて言えば患者さんのためにいいとは言い難いですね。 -- 静岡? 2007-07-06 (金) 01:01:33
  • ちなみに、当日渡さない事が見つかったら800円返せと言われてしまいます。 -- 静岡? 2007-07-06 (金) 01:24:04
  • 記録簿が必要ないのではなく、要件を満たしている配布文書がカルテ添付されていればそれが記録簿となる、と言うことです。  つまり何のための記録かと言えば、患者さんの病状、指導内容の変遷が分かることが重要だからです。当県の技官は常に「患者さんのためになる保険指導」と言っています。静岡のS技官のように療担規則を狭く解釈すれば、2回書かねばなりませんが、それが果たして患者さんのためになっているのでしょうか? 当県の技官の良いところは、常に患者さんを意識していることです。ですから患者さんを裏切るような行為に対しては非常に厳しいです。 -- ゴジラ? 2007-07-06 (金) 07:45:53
  • 下記の文章を見ると「業務」とは何か? と言うことになります。 実地指導に限る解釈であれば、当県の形式でも問題ないですね。しかし診療補助まで含めると、バキュームをしたことまで書かねばならなくなります。 当県の技官は法の意味(患者さんに対して利益をもたらす)で解釈しておりますが、別の技官は法の文言の解釈をする場合があります。 ~また肝心な点を忘れてはいけないのが、個別指導、共同指導、監査はあくまで療担規則に関する指導、つまり保険診療についてチェックするのが目的です。ですから基本的には実地指導80点の算定についてチェックされるものであり、歯科衛生士法については、付随事項として“検査(監査、指導)”するというところがあります。 -- ゴジラ? 2007-07-06 (金) 10:00:11
  • 現実問題どうすればいいのか、難しいですね、、、理想は業務内容〔衛生士3つの業務)を記録すべきなのでしょうが、そんな事は、考えただけで、、、、 -- ミョンミ? 2007-07-06 (金) 21:45:46
  • 作成している方も、多いようですが、様式は、カルテの様に、患者毎に作っているのですか?それとも、日にち毎にまとめて書くのですか? -- ミョンミ? 2007-07-06 (金) 21:49:05
  • 理解のある技官の方で良いですね。擁護するわけでもないですがs技官も彼なりに一生懸命職務を遂行しているようです。彼は「療担規則以外は見ないでください。それ以外のものに書いてあっても駄目です。」と言ってました。また、「自分を守るためにカルテは詳細に書いてください。」と言ってました。彼は患者さんと開業医の間に立って拠り所となる物を療担規則に求めたのでしょうが、別な法による解釈があるのですね。勉強になりました。いろいろ調べて考えてみます。ありがとうございました。 -- 静岡? 2007-07-06 (金) 21:55:59
  • 僕は法に関して勉強不足の感がありますが、実際どうしているかお答えします。患者さん毎に書いてそれぞれのカルテホルダーに保管してます。全部まとめて一冊にまとめなくても良いことになってます。それから、書類を書くのは本当に大変ですが、他業種でもみんな書いているようですから、我々も書かないと駄目だと思います。。「書類が増えて大変なんです」と言う言葉は、ここ一年の間に薬剤師、医師の方や銀行員から聞きましたし、その他の契約でも、書くことが増えたと実感してます。歯科の信用はがた落ちなので甘えたことは言わないで書きましょう。といいながら、流されてしまう自分もいて、衛生士の家内に怒られます。 -- 静岡? 2007-07-06 (金) 22:33:34
  • 患者さん毎に保管するのが良いと思います。 日にち毎にまとめるのは何のためか? 放射線や危険物の取り扱いなどのように、事後に追跡調査が必要なものは毎日の業務点検が必要になりますが、DHの業務記録は患者さんの記録として追跡する意味はありますが、日にち毎での意味が無いように思われます。 -- ゴジラ? 2007-07-07 (土) 09:25:55

皆さんはどうなのでしょうか?歯科衛生士業務記録簿は作られていますか?ちょっとアンケートとってみましょうか。
ここでいう、「歯科衛生士業務記録簿」とは、患者さんに渡す指導文書の写しそのものではなくて、歯科衛生士の業務である「歯科保健指導」「歯科診療補助」「予防処置」の3つを記録記載した業務記録簿(帳簿)を指します。

歯科衛生士業務記録簿
歯科衛生士法施行規則(記録の作成及び保存)
第十八条  歯科衛生士は、その業務を行った場合には、その記録を作成して三年間これを保存するものとする。

当該指導が終了した後に主治の歯科医師に報告を行い、患者に交付した文書の写しを歯科衛生士業務記録簿に添付した場合に限り算定する。(平成18年)

選択肢 得票数 得票率 投票
歯科衛生士業務記録簿を作成している 75 53.2%
必要であるといわれているが、歯科衛生士業務記録簿は作成していない 31 22.0%
必要であるといわれてもないし、歯科衛生士業務記録簿は作成していない 35 24.8%
投票総数 141

歯科衛生士の業務範囲について !

名無し? (2007-07-01 (日) 21:11:16)

歯科衛生士の業務範囲について

上の右端の青い矢印をクリックすると、別ページで「歯科衛生士の業務範囲について」を開けることが出来ます。お読みになって感想、意見などを下のコメント欄にドウゾ!

  • ここに書き込みに対する自分のコメントを書き込めます。 -- ? 2007-07-01 (日) 21:12:41
  • DH不足のためDAにDHの仕事をさせるのはいかがでしょうか。「歯科助手 違法」で検索。 -- 歯科衛生士? 2009-10-05 (月) 23:53:50
  • 介護の現場にて DH単独で業務に当たっているという話を聞きました。 -- 418? 2009-10-23 (金) 21:57:05
  • (続きです)これは違法にあたりますか・法改正があったともいって -- 418? 2009-10-23 (金) 22:00:10
  • 私の知る限りですが、訪問診療において要介護、要支援の患者さんに対しては介護保険を使っての管理となります。その場合主治医の訪問診療に基づいた計画に沿って歯科衛生士が単独で口腔衛生指導を行うことはあり得ると思います。 -- ゴジラ? 2009-10-24 (土) 00:04:29






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Last-modified: 2017-03-31 (金) 10:54:35 (55d)